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◆本サイトで使用する名前は実名でお願いします。企業の方は、㈱の略称を使用してください。大学の方は、ゼミ名まで記載お願いします。

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◆都道府県名を選択してください。

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◆市町村名を記入してください。住所ではありません。

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紹介者はどなたですか? (必須)

◆紹介者の方を選択してください。いない場合は、「紹介者なし」を選択して下さい。

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ホームページ(任意)

◆あなた(企業、教育・研究機関、非営利団体)のホームページURLを記載してください

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プロフィール(自己PR) (必須)

◆あなた(企業、教育機関等)が取組んでいる仕事・研究等の概要など、他の会員に向けて自己PRを記載してください。

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賛助年会費の口数 (必須)

★賛助年会費の納付方法については、㈱ラクーンフィナンシャルが提供する決済代行サービスPaidを導入しております。会員の皆さまへのご請求はPaidが行います。また、登録後にPaidからメールあるいは電話で連絡が入る場合がございます。

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業種について (必須)

◆あなたの業種を選択してください。

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納付方法 (必須)

◆(企業・フリーランスの方)賛助年会費の納付方法を選択してください。

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締め日 (必須)

◆(企業・フリーランスの方)賛助年会費の締め日を選択してください。

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会社名(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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代表者名(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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代表者名(カナ)(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

◆議員、自治体、教育・研究機関、登録は不要です

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郵便番号(ハイフンあり)(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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法人の住所(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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担当者名(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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担当者名(カナ)(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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電話番号(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

ここに記入した電話番号はPaidより確認の電話がいく可能性がございます。確実に連絡のつく電話番号をご記入ください。◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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メールアドレス(企業・フリーランス・(非)営利団体のみ必須★)

Paid登録用のメールアドレスになります。会員のメールアドレスと同じでもかまいません。◆議員、自治体、教育・研究機関は、登録は不要です

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